Osteoporoza reprezintă o afecțiune a sistemului osos, în care osul se rarefiază, devine „poros” și, implicit, mai fragil. În mod normal, țesutul osos se reînnoiește permanent, prin procese de resorbție și formare de os nou. Boala apare atunci când există un dezechilibru între cele două procese și distrugerea țesutului osos este mai mare decât formarea, ducând la scăderea densității minerale osoase.
Riscul de apariție a osteoporozei crește odată cu înaintarea în vârstă. În prezent afectează peste 40% din femeile și 20% din bărbații de peste 50 ani.
Această boală afectează cu predilecție femeile aflate la menopauză. Exista însă și alți factori de risc: genetici, hormonali (afecțiuni tiroidiene, corticoterapia prelungită), alte afecțiuni (boli digestive inflamatorii, artrita reumatoidă), alimentație necorespunzătoare, consum excesiv de alcool, fumat, sedentarism etc.
Osteoporoza este o boală „tăcută”, nu se manifestă clinic, examenele de laborator sau radiologice pot fi normale, dar, prin creșterea fragilității oaselor, acestea se pot fractura ușor, în urma unor traumatisme minime. Astfel, boala se manifestă tardiv, când apar fracturi de col femural sau vertebrale care duc la tasarea vertebrelor cu consecințe importante asupra calității vieții: dureri de spate, reducerea înălțimii și cifoza sau „poziția cocoșată”. De aceea este esențial să stabilim diagnosticul de osteoporoză cât mai devreme, pentru a putea preveni aceste consecințe.
Diagnosticul de osteoporoză se stabilește prin măsurarea densității minerale osoase BMD (bone mineral density) și raportarea valorilor obținute la valorile normale. Metoda cea mai eficientă de diagnostic este osteodensitometria DEXA (dual energy X-ray absortiometry), considerată standardul de aur pentru măsurarea densității osoase și evaluarea precoce a riscului de fractură.
Ce este osteodensitometria (DEXA) și de ce este importantă?
Osteodensitometria DEXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometry) este o metodă medicală imagistică nedureroasă și neinvazivă care măsoară cu precizie densitatea minerală osoasă (DMO). DEXA este extrem de importantă deoarece permite detectarea precoce a scăderii densității osoase, înainte de apariția simptomelor sau a fracturilor. Osteoporoza nu doare, nu dă semne vizibile în stadiile incipiente, dar fragilizează oasele în timp, crescând riscul de fracturi chiar și la traumatisme minore. În lipsa unui screening corespunzător, multe persoane află că suferă de osteoporoză abia după o fractură, când boala este deja avansată.
Prin DEXA se pot identifica osteopenia (stadiul intermediar între os normal și osteoporoză) și osteoporoza, oferind oportunitatea de a acționa devreme – când măsurile de prevenție și tratament sunt mult mai eficiente.
Prevenția, cheia sănătății osoase pe termen lung
Osteodensitometria nu este doar un instrument de diagnostic, ci și un instrument valoros de prevenție și management proactiv al sănătății osoase. DEXA ajută medicii să: evalueze riscul individual de fracturi; stabilească momentul optim pentru inițierea tratamentului; monitorizeze eficiența terapiilor prescrise; personalizeze recomandările privind stilul de viață, suplimentele și alimentația.
Acest tip de evaluare este recomandat în special persoanelor peste 50 de ani, femeilor aflate în postmenopauză, celor cu istoric familial de osteoporoză, dar și tinerilor cu factori de risc (diete restrictive, sedentarism, fumat, boli cronice sau tratamente care afectează oasele, precum corticosteroizii).
Factori de risc legați de stilul de viață
Obiceiurile zilnice joacă un rol esențial în sănătatea oaselor. Mai jos sunt factorii de risc care pot fi modificați, legați de stilul de viață, ce pot contribui la scăderea densității osoase:
- Fumatul – accelerează pierderea osoasă și reduce absorbția calciului.
- Consumul excesiv de alcool – mai mult de 2 pahare de băuturi alcoolice pe zi afectează metabolismul osos.
- Sedentarismul – lipsa activității fizice, în special a exercițiilor care susțin greutatea corpului (mers, dans, exerciții cu greutăți).
- Alimentația săracă în calciu și vitamina D.
- Consumul ridicat de cafeină (peste 3 cești/zi), în special în lipsa unei diete echilibrate.
- Diete restrictive sau dezechilibrate, care duc la un aport insuficient de nutrienți esențiali pentru os.
Înțelegerea acestor factori de risc este esențială pentru prevenirea osteoporozei, nu doar pentru diagnostic. O scanare DEXA efectuată la timp, în special în cazul persoanelor cu mai mulți factori de risc, poate fi primul pas în protejarea sănătății osoase și evitarea unor complicații majore, precum fracturile. Dacă te regăsești în oricare dintre categoriile de mai sus, discută cu medicul tău despre oportunitatea efectuării acestei investigații.
Ce zone sunt scanate și de ce?
DEXA se concentrează pe zonele cele mai predispuse fracturilor osteoporotice, unde densitatea osoasă oferă informații esențiale despre riscul de osteoporoză:
- Coloana lombară – o zonă critică, mai ales în rândul femeilor în postmenopauză.
- Șoldul și colul femural – relevante pentru riscul de fracturi de șold, care sunt frecvente și grave la persoanele în vârstă.
- Antebrațul – uneori scanat în cazuri speciale, când celelalte zone nu pot fi evaluate sau dacă există proteze/artroplastii.
Medicul poate alege una sau mai multe zone, în funcție de istoricul pacientului și de indicația clinică.
DEXA utilizează o cantitate foarte mică de radiații ionizante, mult mai mică decât cea implicată într-o radiografie toracică standard. Pentru comparație, doza de radiație primită în timpul unei scanări DEXA este echivalentă cu 1-2 zile de expunere la radiația naturală de fond (adică radiațiile cosmice și terestre la care suntem expuși zilnic).
Unul dintre avantajele importante ale osteodensitometriei DEXA este că nu necesită o pregătire complicată.
Înțelegerea rezultatelor scanării DEXA (Scorul T)
După efectuarea osteodensitometriei DEXA, vei primi un rezultat exprimat printr-un indicator esențial numit Scor T. Deși poate părea un termen tehnic, interpretarea sa este relativ simplă și joacă un rol crucial în evaluarea riscului de osteoporoză. Scorul T compară densitatea osoasă a pacientului cu densitatea osoasă medie a unui adult tânăr, sănătos, de același sex. Practic, arată cât de mult se abate densitatea oaselor tale de la valoarea considerată optimă în perioada de vârf a masei osoase (de obicei în jurul vârstei de 30 de ani). Scorul este exprimat în deviații standard (DS). Cu cât valoarea este mai mică, cu atât densitatea osoasă este mai redusă și riscul de fractură este mai mare.
Categorii de diagnostic pe baza Scorului T
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a stabilit următoarele praguri standard pentru interpretarea scorului T:
- Normal: Scor T mai mare de -1,0
Densitatea osoasă este considerată sănătoasă.
- Osteopenie (densitate osoasă redusă): Scor T între -1,0 și -2,5
Masa osoasă este mai mică decât normalul, dar nu suficient de scăzută pentru a fi considerată osteoporoză. Aceasta este o fază de avertisment, în care este esențial să se intervină prin modificări ale stilului de viață și, uneori, tratamente profilactice.
- Osteoporoză: Scor T mai mic sau egal cu -2,5
Densitatea osoasă este semnificativ scăzută. În acest stadiu, riscul de fracturi este crescut, mai ales în zonele vulnerabile precum șoldul, coloana vertebrală sau încheietura mâinii. Este necesară evaluarea medicală și inițierea unui plan de tratament.
- Osteoporoză severă (sau stabilită): Scor T ≤ -2,5 și existența unei fracturi cauzate de fragilitatea osoasă
Diagnosticul combină valorile densității osoase scăzute cu dovezi clinice ale impactului lor negativ (de exemplu, o fractură vertebrală apărută în urma unui efort minim sau a unei căzături minore).
Chiar dacă un rezultat DEXA este în limite normale, acesta oferă o bază de comparație pentru viitor și o oportunitate de a încuraja obiceiuri sănătoase de la o vârstă cât mai timpurie. În plus, la pacienții cu osteopenie, momentul intervenției este critic: este exact etapa în care schimbările de stil de viață și prevenția pot încetini sau opri progresia către osteoporoză.
